O plano de saúde certo para sua empresa

Coparticipação é quando o beneficiário paga uma parte do valor de determinados procedimentos, além da mensalidade. Nos planos com essa opção, o percentual é de 30%, limitado a um valor fixo por procedimento, e incide sobre consultas, atendimento em pronto-socorro, exames, procedimentos seriados (como fisioterapia) e internações. Quimioterapia, radioterapia e hemodiálise são isentas, assim como consultas nas clínicas parceiras Meu Doutor. Também existe a opção sem coparticipação, em que a empresa não paga nada além da mensalidade.

Depende do procedimento contratado. Em geral, urgência e emergência têm carência de apenas 24 horas, e a maioria dos demais procedimentos tem carência de até 180 dias. Se sua empresa já tem um plano atual, você pode conseguir redução ou até isenção dessa carência — fale com a gente para avaliar seu caso.

Como titulares: sócios com poder de gestão, administradores, empregados (inclusive diretores), estagiários, menores aprendizes (14 a 24 anos), expatriados, afastados, e ex-funcionários demitidos ou aposentados (conforme regras da ANS). Como dependentes: cônjuge, companheiro(a) em união estável, filhos solteiros até 39 anos, 11 meses e 29 dias, e filhos inválidos.

Existem duas modalidades: o Reembolso Específico, que cobre consultas e honorários médicos de internação fora da rede; e o Reembolso Completo, que cobre todos os procedimentos do plano (consultas, exames, terapias, internações) realizados fora da rede. A disponibilidade varia conforme o plano — te ajudamos a escolher a melhor opção.

É o padrão de acomodação em internação. O quarto individual está disponível em todos os planos; a enfermaria também, exceto nos planos Premium e Nacional Plus (só quarto individual).

Há dois tipos: o reajuste anual, baseado em índices de sinistralidade e financeiro; e o reajuste por mudança de faixa etária, que ocorre quando o beneficiário completa uma idade que ultrapassa a faixa em que estava, com percentual previsto em contrato.

Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia cobre consultas, exames, tratamentos, internações e obstetrícia; já Hospitalar com Obstetrícia cobre internações hospitalares/cirúrgicas, obstetrícia e procedimentos especiais realizados em continuidade a uma internação.

Depende da modalidade escolhida. Na inclusão compulsória, todo o grupo segurável da empresa entra no plano. Na inclusão opcional, cada funcionário pode optar por entrar ou não.